门诊里常有人开口就问："我这牙黄，能不能弄白？"再一问生活习惯，十个里八个天天喝茶，剩下的抽烟、喝咖啡，还有的是年轻时落下的茶渍烟渍。牙黄不算病，可拍照不敢咧嘴笑，日子久了心里有点别扭。今天就来讲讲牙黄这件事。
黄和黄不一样，来源先弄清。一类是外面染上去的：茶叶、烟、咖啡的颜色常年糊在牙面上，颜色偏黄褐、发暗，靠近牙缝和牙龈的地方往往更深；牙结石多的时候，整口牙看起来又黄又脏。
另一类是牙齿本身的颜色：有人是氟斑牙，小时候长期喝含氟量偏高的水，牙面上有白垩色的斑块或者黄褐色的纹；有人是幼年服用过某些药物留下的颜色；还有的人随着年纪上来，里面那层偏黄的牙本质慢慢透出来，牙就一年比一年黄。来源不同，处理思路也不同，先让医生看一眼，别自己瞎琢磨。
常有人问洗牙能不能让牙变白。准确说，洗牙洗掉的是牙结石和附在表面的色素，露出的是牙齿本来的底色。不少人平时被茶渍烟渍糊了一整层，洗完照镜子觉得白了一圈，其实那才是你自己牙的颜色。
所以如果只是外源着色，先把牙结石清干净，效果就已经很明显了。底色本身偏黄的，洗完还是偏黄，这一步解决不了，往下看。
美白牙膏主要靠摩擦剂和吸附成分，对付刚染上的浅色有点用，对积了多年的茶渍和牙结石没办法。美牙贴、美牙仪里的成分浓度高低不一，用法不对容易刺激牙龈、牙齿发酸，过敏体质的人更要注意。
还有两类要特别当心。一类是网上的偏方，拿柠檬汁擦牙、小苏打使劲刷，酸蚀加磨损，牙没白先受伤。另一类是街头小店的"快速美白"，把牙磨小了再套上一层白罩子，看着白了，伤的是自己的好牙。真要做美白，认准正规医疗机构。
正规做法一般两种。一种是诊室美白：医生先把牙检查清楚，该补的补、该洗的洗，然后在牙龈上做好隔离保护，再用受控浓度的美白剂处理，时间、浓度都掌握在医生手里。另一种是家庭托盘美白：按你的牙取模做个托盘，晚上戴，浓度低、周期长一些，两者有时会搭配着做。
会不会伤牙，是大家问得多的。规范操作下，常见的反应是治疗期间牙齿有点酸软敏感，一般几天内自行缓解；医生也会先评估牙齿和牙龈的状况，有龋齿、牙龈发炎的先处理再做。至于能白到什么程度，跟每个人的底色和着色深浅有关，负责任的医生会告诉你范围，而不是把话说满。
美白不是做一次管一辈子。继续天天喝茶抽烟，色素还是会慢慢糊回来，一般隔一两年需要再做一次维护。想让颜色撑得久一点：深色饮料用吸管喝，喝完及时漱口，抽烟的量能减就减，半年到一年洗一次牙。
另外提醒一句：氟斑牙、四环素牙这类牙齿本身的颜色，美白剂的效果有限，有的人更适合用贴面这类修复方式来改善外观，具体得先面诊评估。
孕期、哺乳期的妈妈，先不做；十八岁以下恒牙还没发育稳定的，一般也不建议。牙齿敏感厉害、有龋洞或者牙龈正在发炎的，先把这些问题处理掉再说。嘴里有烤瓷冠、贴面的要注意，人工材料不跟着变白，做了之后跟旁边的牙会有色差，得先规划好整体方案，别单独做一颗。
很多街坊一心想着白，其实顺序应该是：把牙结石洗掉、把蛀洞补上、把牙龈养好。口腔健康是底子，白是锦上添花，底子没打好，白也撑不久。
顺带提醒嚼槟榔的街坊：槟榔不光把牙染得又黑又黄，长期嚼对口腔黏膜的伤害不小，能戒就趁早戒，发现嘴里有白斑、久不愈合的溃疡，别拖，尽快来看看。
🦷 牙黄不慌，先分清来源再动手。看牙不急，重在对比。
* 本文仅作口腔健康科普，不能替代医生面诊，具体情况请以到院医生诊断为准。
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看牙不急，重在对比。